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Existen siete grupos principales de medicamentos antihipertensivos: betabloqueadores, diuréticos, inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores AT-1 de la angiotensina, calcioantagonistas, vasodilatadores y medicamentos de acción central. En general, los cinco primeros grupos son anti-hipertensivos muy eficaces, tienen pocos efectos indeseables, han sido probados en mega estudios en los que han demostrado reducción de las morbi-mortalidad en los pacientes hipertensos.

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Pacientes con hipertensión que clínicamente manifiestan hipercinesia circulatoria: taquicardia sinusal de reposo, hipertensión arterial de predominio sistólico y respuesta hipertensiva con el ortostatismo. Diuréticos : 19 Hidroclorotiazida, clortalidona, espironolactona, furosemida, bumetamida. Los diuréticos pueden utilizarse como monoterapia en pacientes los que la hipertensión arterial es volumen-dependiente hiporreninémica.

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Este tipo de hipertensión se presenta principalmente en mujeres con obesidad, se debe recordar, que en estas pacientes, no es el efecto diurético el responsable de la acción anti-hipertensiva, sino la deplesión de sodio de la musculatura lisa de las arteriolas periféricas, que disminuye considerablemente la respuesta vasoconstrictora a las catecolaminas, por lo que Causa del daño del órgano final en los signos de hipertensión pesar de que no se hace evidente el efecto diurético, si se manifiesta el efecto antihipertensivo.

Es por ello que los diuréticos se deben usar a dosis pequeñas subdiuréticas con lo que se logra un buen efecto anti-hipertensivo y se reducen los efectos colaterales indeseables. Idealmente, en estos casos se deben de usar tiazidas a dosis bajas 6 a Los diuréticos han demostrado reducir las complicaciones de la hipertensión arterial y la mortalidad en pacientes hipertensos en mega estudios diseñados para demostrar este hecho. Hacer clic aquí para la versión para profesionales.

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En muchas de estas personas, la hipertensión es consecuencia de. Un trastorno renal. En algunos pacientes, la hipertensión secundaria se debe a otro trastorno, como.

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El Manual se publicó por primera vez en como un servicio para la comunidad. Acerca de Descargo de responsabilidad Permisos Aviso de privacidad Términos y condiciones de uso Licencias Causa del daño del órgano final en los signos de hipertensión con nosotros Conocimiento médico global Manual de veterinaria inglés solamente.

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Se produce por una degeneración isquémica de las fibras del nervio óptico secundario al edema de papila. Se caracteriza por una palidez del disco óptico y defectos irreversibles de la visión. Es de señalar que no existe una correlación exacta entre el grado de palidez y la agudeza visual.

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Atendiendo al aspecto del fondo de ojo hay tres tipos de atrofia óptica 12,13 :. En los pacientes con HTA maligna puede manifestarse como una embolia de arteria central de retina OACR o de alguna de las ramas arteriales, aunque es menos frecuente que la afectación venosa.

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Cursa con una pérdida indolora, irreversible y profunda de la agudeza visual que puede ser completa si afecta a la arteria central o sólo un sector del campo visual si afecta a una rama arterial. Esta complicación es bastante frecuente en hipertensos de larga evolución y mal controlados pudiendo afectar a la vena central de retina OVCR y ser ésta a su vez isquémica y no isquémica o afectar a una rama venosa ORV 9,10 Figs.

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En el fondo de ojo se aprecian abundantes hemorragias retinianas sobre todo en polo posterior, exudados algodonosos, dilatación y tortuosidad venosa con hiperemia y edema de papila.

En el fondo de ojo se aprecian hemorragias dispersas en la periferia pero en menor cuantía que en la forma isquémica y menos edema de papila.

No obstante, en casos de afectación periférica puede pasar desapercibida para el paciente y no presentar síntomas.

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Este trastorno se denomina hipertensión latente. Detectar este tipo de hipertensión puede ser imposible a menos que se mida la presión arterial here el propio domicilio o si se sospecha que la causa de una complicación por ejemplo, la insuficiencia cardíaca ha sido la hipertensión arterial. Cuando se ha diagnosticado hipertensión arterial, se suelen evaluar sus efectos sobre órganos vitales, en especial los vasos sanguíneos, el corazón, el cerebro y los riñones.

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El médico también debe investigar la causa de la hipertensión. Con un oftalmoscopio se examina la retina de cada ojo.

Se cree que las alteraciones en las arteriolas de la retina son similares a las de las arteriolas y otros vasos sanguíneos de cualquier otra parte del organismo, como los riñones. La determinación del grado de deterioro de la retina retinopatía hipertensiva permite a los médicos clasificar la gravedad de la hipertensión arterial. Se utiliza un fonendoscopio para auscultar los tonos o ruidos cardíacos.

La auscultación de un tono cardíaco anómalo, denominado cuarto tono cardíaco, es una de las primeras alteraciones cardíacas causadas por la hipertensión.

Señalemos que pudiéramos utilizar estos signos sutiles de afectación acompañado o no de la presencia de factores de riesgo cardiovascular como estadío 1 o.

Si se sospecha la presencia de hipertrofia, la persona puede someterse a una ecocardiografía. Las observaciones o los síntomas anómalos source la exploración física pueden sugerir la causa.

Por ejemplo, un soplo periférico en la arteria que irriga uno de los riñones puede indicar estenosis estrechamiento de la arteria renal.

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Diferentes combinaciones de síntomas pueden indicar concentraciones elevadas de las hormonas epinefrina y norepinefrinaproducidas por un feocromocitoma. La presencia de un feocromocitoma se confirma cuando se detectan en la orina productos de la degradación de estas hormonas.

Otras causas poco frecuentes de hipertensión arterial se pueden detectar con ciertas pruebas habituales.

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Por ejemplo, la medición de la concentración de potasio en sangre facilita la detección del hiperaldosteronismo. La hipertensión primaria no tiene curación, pero se puede controlar para evitar las complicaciones. Todas las personas con presión arterial elevada o cualquier etapa de la hipertensión deberían cambiar su estilo de vida.

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Los médicos recomiendan que las personas con hipertensión arterial se controlen ellas mismas la presión en su domicilio. El hecho de autocontrolarse la presión arterial probablemente contribuye a que las personas sigan las recomendaciones del médico respecto al tratamiento.

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A las personas con sobrepeso que padecen hipertensión arterial se les aconseja perder peso. Con una pérdida de apenas 4,5 kg de peso ya se puede disminuir la presión arterial.

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Los fumadores deben dejar de fumar. Si se reduce la ingestión de alcohol y de sodio manteniendo un consumo adecuado de calcio, magnesio y potasio es posible que no sea necesario el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial. Véase también Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial. Con la amplia variedad de antihipertensores comercializados, casi siempre se puede controlar la hipertensión, pero el tratamiento debe ajustarse a cada caso particular.

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Los distintos tipos de antihipertensores disminuyen la presión arterial mediante mecanismos diferentes, de modo que se pueden emplear distintas estrategias de tratamiento. A la hora de elegir un antihipertensor, los médicos toman en consideración factores como los siguientes.

Por lo general, para controlar la presión arterial, es preciso tomar un antihipertensor de por vida. Si es posible, se debe tratar la causa de la hipertensión arterial.

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El principal beneficio de la terapia antihipertensiva es debido a la reducción de la presión arterial per se La Tabla 4 muestra las contraindicaciones obligatorias y posibles de las drogas antihipertensivas. En general debemos admitir que existe una inadecuada prevención primaria existiendo un falso reconocimiento del riesgo.

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La monoterapia puede ser inicialmente empleada para el manejo de discretas elevaciones de presión en pacientes con riesgo total bajo a moderado. Las combinaciones fijas de dos drogas simplifican el tratamiento y favorecen la adherencia. La terapia de combinación incrementa la eficacia antihipertensiva debido a efectos aditivos y sinérgicos, a la reducción de efectos adversos por estrategia de bajas dosis, por prolongación en la duración de acción y por efecto aditivo sobre la protección de órganos.

La hipertensión resistente: Se habla de hipertensión resistente o refractaria al tratamiento cuando un plan terapéutico que incluye atención a cambios en read more estilo de vida y por lo menos tres drogas incluyendo un diuréticoen adecuadas dosis, falla en alcanzar las metas de reducción de las presiones sistólica y diastólica. La Tabla 5 muestra las causas de hipertensión Causa del daño del órgano final en los signos de hipertensión.

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Emergencias hipertensivas: las emergencias hipertensivas son observadas cuando severas formas de hipertensión arterial se asocian con daño agudo en los órganos blanco. Particular cuidado se debe tener con ancianos y con pacientes con conocida enfermedad cerebrovascular quienes son vulnerables a bruscas reducciones en la presión sistémica. Si el estado neurológico empeora conforme el tratamiento procede, se debe obtener una urgente here computarizada cerebral, y si se identifica edema cerebral procede la diuresis osmótica con manitol, frecuentemente seguida por furosemida intravenosa.

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La hipertensión arterial se define como una elevación continuada de la presión en las arterias. A menudo no es posible identificar la causa de la hipertensión, pero algunas veces se produce a consecuencia de una enfermedad renal subyacente o de un trastorno hormonal.

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La obesidad, un estilo de vida sedentario, fumar, un consumo abusivo de alcohol o un exceso de sodio sal en la dieta son factores que pueden desempeñar un papel activo en el desarrollo de la hipertensión en personas que tienen una tendencia hereditaria al desarrollo de dicha enfermedad.

Se aconseja perder peso, dejar de fumar y reducir la cantidad de sodio y de grasas presentes en la dieta.

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Mucha gente asocia la palabra hipertensión con tensión excesiva, nerviosismo o estrés. En términos médicos, la hipertensión se refiere a la presión arterial elevada de forma permanente, independientemente de la causa.

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La hipertensión arterial no controlada aumenta el riesgo de trastornos como accidentes cerebrovascularesaneurismasinsuficiencia cardíacainfarto de miocardio y lesiones renales. Se estima que en Estados Unidos hay alrededor de 75 millones de personas con hipertensión.

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Cuando las personas envejecen, las grandes arterias se endurecen gradualmente y las arteriolas pueden llegar a bloquearse parcialmente. Algunos expertos piensan que esta rigidez combinada con el estrechamiento de las arteriolas puede explicar en parte por qué la presión arterial aumenta con la edad.

En adultos, la presión arterial se clasifica como presión arterial normal, presión arterial elevada hipertensión arterial en fase 1 leve o presión arterial elevada hipertensión arterial en fase 2.

La información se basa en las Guidelines for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults issued by the American College of Cardiology and the American Heart Association Directrices para la Prevención, detección, evaluación y control de la presión arterial elevada en adultos emitidas por el Colegio estadounidense de cardiología y la Asociación estadounidense del corazón.

Una urgencia hipertensiva leve no suele dar síntomas. Una urgencia hipertensiva grave es una forma de hipertensión especialmente peligrosa. Si no se trata, una urgencia hipertensiva grave puede ser mortal.

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El organismo posee muchos mecanismos para controlar la presión arterial. El cuerpo puede cambiar.

Las venas se pueden contraer para reducir su capacidad de retener sangre, lo cual fuerza la entrada de mayor cantidad de sangre en las arterias. Como consecuencia, se produce un aumento de la presión arterial. También se puede agregar líquido al torrente sanguíneo para incrementar el volumen de sangre y aumentar así la presión arterial.

Señalemos que pudiéramos utilizar estos signos sutiles de afectación acompañado o no de la presencia de factores de riesgo cardiovascular como estadío 1 o.

Para disminuir la presión arterial, continue reading corazón puede bombear con menos potencia o rapidez, las arteriolas y las venas pueden ensancharse dilatarse y se puede eliminar líquido del torrente sanguíneo.

El organismo controla la transferencia de sodio entre el interior y el exterior de las células, para evitar un exceso de sodio en el Causa del daño del órgano final en los signos de hipertensión de éstas. Los riñones también responden de forma directa a los cambios en la presión arterial. Si la presión arterial aumenta, los riñones incrementan la eliminación de sodio y agua, de modo que el volumen sanguíneo disminuye y así la presión arterial retorna a sus valores normales.

Del mismo modo, si la presión arterial disminuye, los riñones reducen la eliminación de sodio y agua, de modo que el volumen sanguíneo aumenta y así la presión arterial retorna a sus valores normales. Los riñones pueden incrementar la presión arterial mediante la secreción de una enzima denominada renina, que finalmente estimula la producción de la hormona angiotensina II.

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Los riñones suelen producir sustancias que provocan la dilatación de las arteriolas que hay en su interior. La presión arterial varía de modo natural a lo largo de la vida de una persona. En casi todas las personas que viven en países industrializados, la presión arterial aumenta con la edad. La presión sistólica aumenta hasta la edad de 80 años por lo menos y la presión diastólica aumenta hasta la edad de 55 a 60 años, luego se estabiliza o incluso disminuye.

Causa del daño del órgano final en los signos de hipertensión

El sistema renina-angiotensina-aldosterona consiste en una secuencia de reacciones diseñadas para ayudar a regular la presión arterial. Cuando la presión arterial disminuye para la sistólica, a mm Hg o menoslos riñones liberan la enzima renina en el torrente sanguíneo.

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La renina escinde el angiotensinógeno, una proteína grande que circula por el torrente sanguíneo, en dos fragmentos. El primer fragmento es la angiotensina I. La angiotensina I, que es relativamente inactiva, es dividida a su vez en fragmentos por la enzima convertidora de la angiotensina ECA.

El segundo fragmento es la angiotensina II, una hormona muy activa. La angiotensina II provoca la constricción de las paredes musculares de las arteriolas, aumentando la presión arterial. La aldosterona y la vasopresina hormona antidiurética provocan la retención de sodio por parte de los riñones.

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La aldosterona también provoca que los riñones retengan potasio. El incremento de los niveles de sodio provoca retención de agua, aumentando así el volumen de sangre y la presión arterial. Estas variaciones son normales.

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Cuando una alteración provoca una elevación transitoria de la presión arterial, se desencadena alguno de los mecanismos de compensación del organismo con el fin de neutralizar dicho cambio y mantener la presión arterial en niveles normales.

Por ejemplo, un incremento del volumen de sangre bombeada por el corazón, que tiende a aumentar la presión arterial, provoca que los vasos sanguíneos se dilaten y que los riñones aumenten la eliminación de sal y agua, lo que tiende a reducir la presión arterial.

Causa del daño del órgano final en los signos de hipertensión

La hipertensión arterial de causa desconocida se denomina hipertensión primaria anteriormente se denominaba hipertensión Causa del daño del órgano final en los signos de hipertensión. Probablemente, la elevación de la presión arterial se debe a una combinación de diversas alteraciones producidas en el corazón y en los vasos sanguíneos.

Por ejemplo, la cantidad de sangre bombeada por minuto gasto cardíaco puede aumentar, y la resistencia al flujo sanguíneo también puede incrementarse porque los vasos sanguíneos estén contraídos.

También puede aumentar el volumen sanguíneo. Las razones de estas alteraciones no se conocen por completo, pero al parecer implican una anomalía hereditaria que afecta a la constricción de las arteriolas, que ayudan a controlar la presión arterial.

Otros cambios, como la acumulación excesiva de sodio en el interior de las células y un descenso en la producción de sustancias que dilatan las arteriolas, pueden contribuir a aumentar la presión arterial.

Cuando existe una causa conocida, la afección se denomina hipertensión secundaria.

Más allá de la hipertensión arterial

Muchos trastornos renales pueden provocar hipertensión arterial, ya que el papel de los riñones es importante para controlar la presión arterial. Por ejemplo, here lesión renal por inflamación o por otros trastornos puede alterar la capacidad de los riñones para eliminar suficiente sodio y agua del organismo, con lo que aumenta el volumen sanguíneo y la presión arterial.

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Otra de las dolencias renales que provocan hipertensión es la estenosis de la arteria renal un estrechamiento de la arteria que irriga uno de los riñonesque puede ser debida a ateroesclerosis, infección renal pielonefritisglomerulonefritistumores renalesenfermedad renal poliquísticalesión en un riñón y radioterapia que afecta un riñón.

La arterioesclerosis afecta al control corporal de la presión arterial y aumenta el riesgo de hipertensión. En la arterioesclerosis las arterias se vuelven rígidas, lo que impide su dilatación, que permitiría que la Causa del daño del órgano final en los signos de hipertensión arterial volviera a niveles normales.

Señalemos que pudiéramos utilizar estos signos sutiles de afectación acompañado o no de la presencia de factores de riesgo cardiovascular como estadío 1 o.

Otros trastornos que pueden causar hipertensión son la coartación de la aortala preeclampsiala porfiria intermitente aguda y el envenenamiento por plomo agudo. Source obesidad, un estilo de vida sedentario, fumar, el abuso del alcohol o el exceso de sodio en la dieta son factores que pueden desempeñar un papel activo en el desarrollo de la hipertensión en personas con tendencia hereditaria al desarrollo de dicha enfermedad.

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El estrés suele provocar el aumento temporal de la presión arterial pero, por lo general, esta vuelve a la normalidad cuando el estrés desaparece. Las personas con "hipertensión de bata blanca" parecen tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar presión arterial elevada permanente, pero es probable que no necesiten tratamiento a menos que su presión arterial en la consulta del médico sea muy elevada.

Aunque las personas con hipertensión pueden presentar estos síntomas, ocurren con la misma frecuencia en individuos con una presión arterial normal.

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La hipertensión arterial grave o de larga duración no tratada puede producir síntomas porque puede causar daños en el cerebro, los ojos, el corazón y los riñones. Este trastorno se denomina encefalopatía hipertensiva. Si una persona presenta estos síntomas sufre hipertensión grave y, por lo tanto, requiere tratamiento de urgencia. Estos síntomas son consecuencia de las concentraciones elevadas de las hormonas epinefrina y norepinefrinasegregadas por el feocromocitoma.

Ciertos síntomas, como dolores de cabeza, hemorragias nasales, mareos, rubor facial y fatiga, se suelen atribuir a la hipertensión, pero en realidad se producen click la misma frecuencia en las personas que no tienen la presión arterial alta.

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La hipertensión arterial de larga duración puede dañar el corazón y los vasos sanguíneos, y aumentar el riesgo de. Estas alteraciones del corazón pueden provocar arritmias o insuficiencia cardíaca.

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Las personas cuyos vasos sanguíneos tienen las paredes engrosadas y que sufren ateroesclerosis, presentan un riesgo mayor de sufrir un accidente cerebrovascular, un infarto de miocardio o una insuficiencia renal. El accidente cerebrovascular y el infarto de miocardio se consideran enfermedades cardiovasculares ateroescleróticas ECVAE. La presión arterial se mide después de que la persona haya permanecido sentada o acostada durante cinco minutos.

Debe medirse de nuevo después de que la persona haya permanecido en pie durante unos minutos, especialmente si es mayor o si tiene diabetes.

Hipertensión arterial

A veces, ni varias lecturas elevadas son suficientes para establecer el diagnóstico, debido a que, por ejemplo, las lecturas pueden variar demasiado entre ellas.

Por regla general se utiliza un tensiómetro o esfigmomanómetro. Este dispositivo consiste en un manguito hinchable de caucho blando conectado a una pera también de caucho que sirve para inflar el manguito y un medidor que registra la tensión del manguito. El medidor puede ser un dial o bien una columna de vidrio llena de mercurio.

La tensión arterial se mide en milímetros de mercurio mm Hg dado que el primer instrumento que se utilizó para medirla fue una columna de here.

Hipertensión

El manguito se coloca alrededor del brazo. Es importante utilizar un manguito que se adapte al tamaño del brazo. Luego se deshincha poco a poco el manguito.

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La presión a la cual el médico comienza a escuchar un pulso en la arteria es la tensión sistólica. La presión en este punto es la presión diastólica la presión ejercida cuando el corazón se relaja, entre dos latidos cardíacos.

Señalemos que pudiéramos utilizar estos signos sutiles de afectación acompañado o no de la presencia de factores de riesgo cardiovascular como estadío 1 o.

Estos dispositivos se ajustan alrededor de la parte superior del brazo, del dedo o de la muñeca. A veces es necesaria una medición exacta de la presión arterial, por ejemplo, para una persona hospitalizada en una unidad de cuidados intensivos.

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En estos casos, se introduce un catéter en una arteria para medir directamente la presión arterial. Se comercializan instrumentos para que las personas con hipertensión arterial puedan controlarse su presión arterial en el propio domicilio.

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Si todavía hay duda, se puede utilizar un monitor de la presión arterial durante 24 horas. Este monitor registra de forma continua la presión arterial a lo largo del día y la noche durante un periodo de 24 o 48 horas. Las lecturas no solo indican la presencia de hipertensión arterial, sino también su gravedad. En personas con arterias muy rígidas por lo general en personas de edad avanzadapueden obtenerse lecturas de presión arterial alta aunque en realidad no lo sea.

Este fenómeno se denomina pseudohipertensión.

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Se produce cuando la arteria del brazo es demasiado rígida para que la comprima el manguito y, por consiguiente, no puede medirse con precisión la presión arterial. En algunas personas, se obtienen valores normales de presión arterial cuando ésta es elevada. Este trastorno se denomina hipertensión latente.

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Detectar este tipo de hipertensión puede ser imposible a menos que se mida la presión arterial en el propio domicilio o si se sospecha que la causa de una complicación por ejemplo, la insuficiencia cardíaca ha sido la hipertensión arterial.

Cuando se ha diagnosticado hipertensión arterial, se suelen evaluar sus efectos sobre órganos vitales, en especial los vasos sanguíneos, el corazón, el cerebro y los riñones.

Señalemos que pudiéramos utilizar estos signos sutiles de afectación acompañado o no de la presencia de factores de riesgo cardiovascular como estadío 1 o.

El médico también debe investigar la causa de la hipertensión. Con un oftalmoscopio se examina la retina de cada ojo. ¿Cuál es la presión arterial más alta que puede tener sin morir?.

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